- Ce sujet contient 207 réponses, 26 participants et a été mis à jour pour la dernière fois par
, le 22 avril 2009 à 14 h 52 min.
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Sujet
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Bonjour.
Pendant qur certains personnages se prelassent sur le Nil, je pense à ma franchise de 50€ que je devrais payer le mois de janvier à mon pharmacien (1000€ de médoc ce mois ci).
J’ai ma consult le mois de janvier, mais j’ai refusé le jet d’un pote à moi pour y aller.
J’aimerais savoir comment vous allez faire pour payer tout d’un coup?
Ou si vous pouvez vous arranger avec le pharmacien?Vive la France “et surtout ceux qui nous la mettent trés profond”
Philippe
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Réponses
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Lisette, il n’y a pas à en vouloir aux mutuelles, elles subissent, comme nous:
– il leur est interdit par la loi de rembourser les franchises
– on leur demande d’assumer toujours plus de dépenses à mesure que la Sécu se désengage
– on les met en concurrence avec des multinationales privées, or c’est une concurrence totalement déloyale, car les mutuelles ne refusent pas les cas lourds, et ne taxent pas les cas lourds comme nous davantage que les petits jeunes en pleine forme. Elles ne pratiquent pas non plus l’esclavage vis-à-vis de leurs salariés, dans ces conditions, elles ne peuvent pas offrir les mêmes tarifs attractifs que les multinationales pour les petits jeunes en pleine santé.On peut donc imaginer que ceux-ci, ne réalisant pas qu’ils risquent, eux aussi, d’être des cas lourds un jour, partent vers les multinationales privées, ce qui rendra à terme impossible pour les mutuelles la gestion des seuls cas lourds que nous sommes.
Il se passe d’ailleurs la même chose pour les hôpitaux publics et les cliniques privées. Aux premiers les indigents et grands malades, aux seconds le confort et les peccadilles bien rémunératrices. Et ensuite on vient reprocher aux premiers d’être en déficit, et on sabre dans leurs postes!
Tout cela nous menace gravement. Il serait temps de s’en rendre compte.
Le problème c’est que ma Mutuelle ne me prend absolument pas en charge en tant que cas lourd……..puisque je suis à 100 % à la Sécu.
Normal, tu me diras, mais même le rhumatologue m’a pris totalement en charge au vu de mes fractures spontanées.
Donc, je paie une mutuelle pour rien ? Mon mari va très rarement au médecin.
Je ne connais pas le fonctionnement de la mutuelle ou peu, les statuts sont assez opaques.
Pour ma fille qui a eu de gros problèmes de dents vers 17 ans, comme elle travaillait dans un restaurant (elle est chef de rang), obligation de mettre des pivots et non un dentier (comme le demandait la Sécu, en lui enlevant 2 dents saines de devant !!!!! Fureur de son dentiste, si on voulait être remboursé), la Mutuelle n’a rien pris en charge du tout, alors que c’était vital pour son travail !!!
Et ça fait 30 ans que je débourse, cette mutuelle est très connue (je pense que tu vois laquelle). Je paie pour qui ?
La Lisette, remontée……. 👿 👿 PASSE-POILEE 😆 😆Il se passe d’ailleurs la même chose pour les hôpitaux publics et les cliniques privées. Aux premiers les indigents et grands malades, aux seconds le confort et les peccadilles bien rémunératrices. Et ensuite on vient reprocher aux premiers d’être en déficit, et on sabre dans leurs postes!
Ceci serait comprehensible et admissible si c’était réellement privé, alors que la sécu ( publique faut il le rappeler) finance les cliniques par l’intermédiaire de remboursement par lot ainsi que des financement d’installation , appareillage et autres…résultat ? La gestion des cliniques se portent bien avec un administratif pour 4 membres de soins alors qu’en public, nous sommes à 3 administratifs pour un soignant ! cherchez l’erreur !!! Et je ne parle pas du déficit de la nouvelle loi ne remplaçant pas un départ à la retraite sur 2 de ces soignants là !!
la Mutuelle n’a rien pris en charge du tout, alors que c’était vital pour son travail !!!
Il faut vérifier ce que ton contrat avec la mutuelle prévoi, car vital ou pas pour son travail, la mutuelle s’en fou.
C’est un contrat, renouvelé tacitement tous les ans, qui prévoit des remboursement à un pourcentage donné pour un certains nombre de soins ou d’actes précis. Si le soin pour ta fille n’était pas prévu dedans c’est normal qu’il n’y est pas eu de remboursement. C’est comme pour les chambres individuelle en hôpital, ça n’est pas forcément pris en charge par la mutuelle.Tout ceci est indiqué sur les documents que la mutuelle t’as fait parvenir à ton inscription, et tu peux les leur redemander sans souci. Tu sauras comme ça exactement ce qui est prévu et tu pourras choisir de modifier ton contrat ou de changer de mutuelle tout simplement.
Guill, le souci c’est que quand tu as une mutuelle groupe obligatoire par ton entreprise, tu ne choisis pas et donc tu ne vas qd même pas payer une seconde mutuelle de ton choix en plus 😛
Je ne sais pas si la mutuelle de la lisette est de type groupe, mais dans tous les cas, quelque soit la mutuelle elle à le droit de demander ces documents là, et après prendre une décision, perso si j’étais dans son cas, avec une mutuelle qui ne correspond pas à mes besoins, soit j’en change si je peux, soit je m’en prends une autre si j’ai les moyens, mais au moins je prends une décisions avec les bonnes informations. Après je suis comme elle, jamais malade, donc ma mutuelle (qui est groupe et obligatoire pour moi) ne me sert à rien, sauf que j’ai eu besoin de lunette y a 2 ans, j’étais bien content de l’avoir sur ce coup là.
Après y a peut moyen de discuter avec l’employeur de ses besoins en terme de mutuelle, c’est chacun qui se voit ça
🙄Je voudrais bien changer de mutuelle, mais le problème c’est que cela fait 30 ans que j’y suis : d’abord en groupe et ensuite en individuel.
Pour ma fille la mutuelle l’avait poussée à changer de catégorie, pour qu’elle puisse se faire un peu rembourser? Des clous, rien que des clous!!! 😈 (nous avions tous la même mutuelle).
Voilà-t-y pas qu’il y a quelques jours je m’aperçois que le forfait couple est plus cher que pris en personne seule. Je m’explique :
Mon mari ayant + de 60 ans normal rentre dans le dernier groupe des 60 ans et plus, mais moi je n’ai pas encore 60 ans et on m’a collée avec : la mutuelle fait un bénéfice de 5,04 euros chaque mois!!!! 👿
Alors j’ai réclamé, j’attends la réponse…….C’est de la belle et bonne solidarité 👿 👿 sur mon dos.
Où est la justice sociale ?
La Lisette, grrrrrrr!!!!!Sans vouloir polémiquer, je ne pense pas qu’il y ai de justice tout court (c’est mon vécu qui me fait dire ça, cad malade à 5 ans, j’avais fais quoi pour mériter ça ?).
Y a un truc que j’ai appris, quand on arrive à la retraite, il faut prendre un mutuelle spéciale retraité, ou du moins un contrat spécial. Lorsque mon collègue qui part dans 5 semaines m’en a parlé, il m’a dit le prix (que je n’ai plus en tête) et ça m’a semblé exorbitant 😕 .
Je ne comprends pas pour quoi le fait d’être dans une mutuelle depuis 30 ans pourrai t’empêcher d’en changer, y a un truc que j’ai loupé je pense là.
Je ne crois pas qu’un greffé âgé ait intérêt à changer de mutuelle s’il ne veut pas justement se retrouver, comme les retraités, avec un tarif exorbitant, surtout s’il choisit les prétendues mutuelles qui ne sont en fait que des affaires commerciales à but très lucratif.
Je ne crois pas qu’un greffé âgé ait intérêt à changer de mutuelle s’il ne veut pas justement se retrouver, comme les retraités, avec un tarif exorbitant, surtout s’il choisit les prétendues mutuelles qui ne sont en fait que des affaires commerciales à but très lucratif.
Je pense que ce que l’on a intérêt à faire – pour cette histoire de mutuelle mais surtout en général – c’est de se renseigner, ça ne coute rien et permet de vraiment savoir ce à quoi il faut s’attendre. Changer ou pas est un autre problème.
D’accord avec Nastia. Très difficile de changer de Mutuelle. Et pourtant la mienne fait partie de la Mutualité Française, et pour les retraités effectivement c’est exorbitant par rapport à notre retraite comme dit Guill.
Que disais-je, cela fait 40 ans que j’y suis. Du coup, beaucoup de personnes ne peuvent en avoir (ma mère par exemple) ou sont obligées de la résilier.
Du coup, mon Chéri a décidé (enfin) d’aller voir le médecin ! Après tout pourquoi ne pas en profiter Hein ?
J’aimerais bien voir le compte de leur C. E. Je suis sûre que ça ferait un beau pataquès 😈 Souvenez-vous de la SMEREP des étudiants……
La Lisette, qui ne décolère pas, POIL A….RAS ou AU RAT (au choix!!!) 😉bonjour
en ce qui concerne les 50€ je trouve sa honteux nous sommes malades se n est pas de notre faute pour ma part je ne les ai pas payer et entre nous avec tous se que l on prend comme medoc je penses que le pharmacien peut se les payer lui meme ne pensez pas que je sois radin non plus lolJe voudrais revenir sur ce que disait Olek à propos des Invalidités 2ème catégorie : Les Invalidités de 1ère – 2ème et 3ème catégorie concernent la pension d’invaliditéqui est attribuée aux personnes ayant travaillé au moins dix ans et plus. Cette pension est calculée sur les dix meilleures années et remplace le salaire que n’avons plus (du moins 30 % 1ère catégorie du salaire moyen annuel des dix meilleures années- 50% 2 ème cat. idem pour le calcul, pour la 3ème s’ajoute la tierce personne et l’AAH). Cette pension est soumise à la C.SG. et à la CRDS….Mais elle est imposable comme tout revenu !!!! Avec mon mari, je paie des impôts puisqu’elle s’ajoute. La c’est la Sécu qui me paie, branche maladie ALD.
Elle est révisable.
Pour l’AAH, c’est l’allocation de l’ancienne COTOREP, elle est souvent attribuée aux personnes ayant très peu cotisé à la Sécu, ou ajoutée comme ci-dessus. Elle est liée à la carte d’invaliditéqui vous reconnaît à tel taux d’incapacité de travail : 30 % – 50% – 80% (mon taux) et 100 %. C’est la caisse d’allocations familiales qui la prend en compte. Elle aussi est révisable. La carte d’invalidité permet une demi-part supplémentaire sur les impôts pour le revenu, sachant qu’il faut un taux d’incapacité égal à 80 % et plus.
Si je me trompe vous pouvez tjrs me corriger. N’ayant pas la science infuse……POIL A LA BUSE 😆 😆
Mais encore une fois, je suis entièrement d’accord avec Nastia (désolé Olek). Il y a de quoi se révolter. Il n’y a pas de jour sans que les journaux annoncent de gros Nantis accusés de faux, usages de faux, en écriture, ayant touché pot de vin, pris dans la caisse biens publics, j’en passe et des meilleures.
La France est riche et pourtant des gens crèvent de faim : l’argent va bien quelque part…..
VIVA LA REVOLUTION !!!!!
La Lisette, survoltée 😈 😈 😈Par-dessus le marché, dans le cadre du “travailler plus pour gagner moins”, il est question de n’accorder désormais l’AAH qu’aux gens qui vivent seuls et qui auront prouvé qu’ils n’arrivent pas à trouver d'”offre raisonnable d’emploi”, y compris s’ils sont paralysés des 4 membres et complètement grabataires, ce qui a encore mis dans une juste colère le président de l’association des paralysés de France.
Voir le site de “ni pauvre ni soumis” pour les détails: http://www.nipauvrenisoumis.org (article du 13 juin)
On peut lire ici aussi: http://magazette.over-blog.com/article-20335826.html ceci: “le président a déploré: ailleurs il y a une présomption de capacité de travail et il faut prouver son incapacité à travailler. En France tout est inversé, je ne suis pas d’accord”Il faudra donc dorénavant, handicapé ou pas, “prouver son incapacité à travailler”, ce qui va poser quelques problèmes à ceux dont la maladie est invisible, comme les IRCT. Ceux dont les preuves seront refusées n’auront plus droit à l’AAH. Encore un progrès social….
Une info pour la ou les franchises ( puisqu’en fait elles sont aux nombres de 2 différenciées dans votre suivi en ligne de votre dossier ” remboursement sécu”disponible sur le site AMELI). Quand vous êtes à faible revenus, tel que l’AAH, citée plus haut, il vous est possible de demander et d’avoir l’invalidité sécurité sociale, si vous avez travaillé à un moment donné de votre vie, puis de demander le FSI ( fond social d’invalidité) qui octroi l’annulation d’une taxe appelée la participation forfaitaire. Quand à la suivante, la franchise médicamenteuse, elle est automatiquement annulée si vous êtes prétendant à la CMU qui est octroyé en fonction des ressources ( juste l’aah en ressources donne droit à la CMU). De toutes façons, si vous touchez le FSI, même au niveau le plus bas, ça rembourse les franchises…
Toutes ces explications viennent du fait que j’ai réalisés ces manipulations pour 5 dialysés sur l’herault avec les constatations que j’explique. Après, il se peut que les régions gèrent différemment leurs patients, malheureusement j’en ai des témoignages…
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