Pourquoi le mode de financement de la dialyse est mauvais pour les patients ?
Où va cet argent ?
L’assurance maladie consacre chaque année environ 4 milliards d’euros à la prise en charge de l’insuffisance rénale. Plus de 80% de ce montant sert au financement de la dialyse.
La rentabilité de la dialyse est utilisée de manière différente selon le statut juridique des structures :
– Dans les hôpitaux publics, dont les situations financières souvent désastreuses sont bien connues, la dialyse permet d’éponger au moins partiellement les déficits d’autres activités moins rentables.
– Les associations de dialyse, structures privées à but non lucratif, n’ont légalement pas la possibilité d’afficher des bénéfices. Elles peuvent en revanche réinvestir leurs excédents, par exemple en développant un patrimoine immobilier.
– Les structures privées à but lucratif reversent des dividendes à leurs actionnaires : dirigeants, néphrologues libéraux exerçant dans la structure, fonds de pension, actionnaires individuels. La presse financière française vente régulièrement auprès des investisseurs les mérites et les perspectives d’avenir des grands groupes de dialyse internationaux installés sur le territoire.
Cette situation, où la solidarité nationale finance totalement un traitement très coûteux, sans exiger de garanties précises sur la qualité et l’humanité des soins délivrés et sur l’usage des financements versés est une dérive grave, dont les patients sont les premières victimes. Il est urgent d'y mettre fin.
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2 Commentaires
AH !
ENFIN !!!
Alors je ne dirais pas que c’est dans tous les centres comme ça, mais à aix en provence, où je vivais, j’ai vécu une caricature de cela !
Atteint du syndrome d’Alport il était CERTAIN que j’allais avoir besoin d’une greffe, le néphrologue a refusé de m’inscrire sur liste d’attente tant que je n’étais pas dialysé, alors même que j’avais déjà une DFG de 35 (insuffisance rénale sévère)…
A l’époque il a fait pression sur mes proches et moi pour passer en hémodialyse, et m’a refusé les alternatives, hors il s’avère que j’ai une DFG quasi équivalente maintenant que je suis greffé, en fait il aurait pu simplement me donner de l’EPO pour que je reprenne de l’hémoglobine (j’étais à 5, donc fatigué à cause de ça surtout).
Une fois la dialyse commencée, il s’est avéré que je ne la supportais pas, et pendant 3 ans on m’a refusé toute alternative, on m’a refusé la dialyse longue, on m’a refusé le passage en dialyse péritonéale, il m’a fallu changer de centre pour pouvoir faire reconnaitre que j’avais une incompatibilité (qui touche0.1% des patients) de la barrière hématoencéphalique aux résidus de membranes de dialyse… ça m’a rongé le cerveau (visible à l’IRM, leucoencéphalopathie en substance blanche sous corticale).
Et pendant ces 3 ans où le corps médical a refusé de m’entendre, d’adapter la dialyse ou d’en changer, tous les deux jours, le néphrologue facturait une consultation de 60€ à la sécu pour passer dire “bonjour” (rien de plus), et il facturait un “acte technique spécialisé” à plus de 120€ quand il accompagnait son bonjour d’un survol de ma feuille de suivi quotidienne(en sus du forfait dialyse bien sur). (j’ai vérifié les relevés sur améli.fr)
Les médecins n’ont jamais été présents, ils n’ont jamais été à l’écoute, ils en sont arrivés à remettre ma parole en question quand je déclarais des douleurs (!!!) (alors que je tombais dans les pommes, vomissais et était pâle…). Je n’ai été qu’un inconnu servant leur pompe à fric, un inconnu dans l’usine à pognon qu’est ce centre de dialyse, tenu par des médecins incompétents, plein d’assurance grâce à leur complexe de dieu et parce qu’ils n’ont de compte à rendre à personne.
pour ma part, je fais partie des 8% des dialysés à domicile. En insuffisance rénale sévère, j’ai été tout de suite orientée vers l’inscription à la greffe. Ma DFG oscillant entre 10 et 11, le centre de dialyse m’a proposé les deux modes de dialyses : hémodialyse ou DP. Très vite, j’ai opté pour la DP. Cela fait 5 ans que je suis en DPCA (DPA non possible car trop douloureuse), une consultation par mois avec le médecin. Nous étions 9 puis 6 et maintenant nous sommes 4 patients en DP, les autres sont en hémodialyse, mais j’observe qu’à chaque fois que cela est possible, la DP est proposée au patient. A lire les observations, je me dis que j’ai de la chance dans ma prise en charge.